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Cualquier actitud terapéutica debe ir precedida de un consentimiento informado 4. El mecanismo de acción no es bien conocido, aunque se piensa que ocurre una inhibición de la angiogénesis 7un incremento de mastocitos link citocinas 8hemangioma ocular tratamiento aumento de la vasoconstricción y una interferencia hormonal 1,8.

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Un estudio de Hasan y col 9 investiga los efectos in vitro hemangioma ocular tratamiento varios corticoides en un modelo de hemangioma, encontrando que ni el factor de crecimiento endotelial vascular VEGF ni el factor 2 de crecimiento de fibroblastos FGF-2 juegan un papel vital en la inhibición hemangioma ocular tratamiento crecimiento capilar inducida por corticoide.

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Zweifach y col demostraron que los corticosteroides aumentan la sensibilidad a sustancias vasoconstrictoras en la microcirculación y de esta manera impiden la proliferación endotelial Existe un mecanismo hormonal implicado hemangioma ocular tratamiento la respuesta a corticoterapia, ya que los pacientes que responden presentan niveles elevados de estradiol sérico y receptores de estradiol aumentados en el hemangioma Parece que los corticosteroides se unen a receptores esteroideos en los hemangiomas en fase proliferativa y así inhiben la unión del beta estradiol.

No obstante, cabe resaltar que el tipo de corticosteroide, su dosis, y la frecuencia de administración consideradas hemangioma ocular tratamiento son hemangioma ocular tratamiento y carecen de una contrastada base científica 9.

A las tres semanas del inicio del tratamiento comienzan una reducción de dosis durante 4 a 8 semanas Este grupo establece una visita cada 4 semanas en todo paciente en tratamiento con corticosteroides sistémicos, o antes si existen complicaciones.

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Algunos autores han descrito pautas de 2 mg de betametasona oral en un lactante de un mes de edad, administradas dos días seguidos cada semana, durante doce semanas La dosis debe ser reducida progresivamente para evitar la aparición de insuficiencia suprarrenal, y se recomienda suspender el tratamiento antes del año de vida Si el tratamiento es efectivo, la respuesta aparece en las primeras semanas, en caso negativo debe pautarse un descenso progresivo de la dosis. El tratamiento hemangioma ocular tratamiento mantenerse hasta conseguir go here involución total del hemangioma, que suele ocurrir pasados 8 a 10 meses.

En algunos centros se pautan periodos de descanso de semanas tras semanas de tratamiento Un estudio reciente establece que las concentraciones de VEGF séricas determinadas a través de ELISA hemangioma ocular tratamiento correlacionan con la fase de crecimiento de los source y puede ayudar a predecir la respuesta al tratamiento Otras veces la falta de efecto puede ser debida a una inadecuada absorción o bien a una hemangioma ocular tratamiento insuficiente.

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Los efectos secundarios de los corticosteroides en hemangioma ocular tratamiento suelen ser temporales. Existe una pauta a días hemangioma ocular tratamiento que disminuye la probabilidad de retraso del crecimiento, facies cushingoide e inmunosupresión, pero que es menos efectiva, por lo que no es recomendable en el momento inicial del tratamiento Por otro lado, en algunos recién nacidos prematuros con problemas pulmonares a los que se administraron corticosteroides sistémicos han sido descritas alteraciones neurológicas 1.

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Debe evitarse la administración hemangioma ocular tratamiento vacunas con virus vivos atenuados durante el tratamiento. Ante la posibilidad de inmunosupresión se recomienda administrar inmunoglobulina de varicela en las 72 primeras horas tras la exposición al virus, para evitar la infección diseminada 1 y explicar a los familiares la situación de supresión inmunológica Corticosteroides intralesionales La administración intralesional de corticosteroides hemangioma ocular tratamiento un tratamiento efectivo que consigue evitar los efectos adversos de los corticoides sistémicos.

Por ejemplo, la afectación periorbitaria puede afectar al desarrollo de la visión binocular en pocos días o semanas, mientras que la administración de este tratamiento consigue reducir las alteraciones visuales.

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Otros recomiendan utilizar 6 mg de fosfato sódico de betametasona y acetato de betametasona a partes iguales. El tratamiento puede repetirse a intervalos de entre 4 y 8 semanas, con un total de sesiones, hemangioma ocular tratamiento bien hasta que regrese el hemangioma.

La respuesta clínica se observa hemangioma ocular tratamiento los primeros tres días, inicialmente en forma de blanqueamiento y después como regresión de la masa.

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Las complicaciones son muy poco frecuentes. Puede ocurrir también tumefacción local inmediata, que desaparece en horas, hematomas, necrosis 24 e hipopigmentación palpebral.

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Complicaciones serias go here la hemangioma ocular tratamiento de la arteria central de la retina permanente o parcial ocurren muy raramente y se deben a inyecciones a presiones superiores a la presión sistólica o bien a un flujo retrógrado de las partículas del corticoide en suspensión Por este motivo, hay autores que no recomiendan su uso en hemangiomas periorbitarios, y restringen su indicación para hemangiomas de la hemangioma ocular tratamiento inferior facial, el tronco y las extremidades Corticosteroides tópicos Se ha utilizado clobetasol tópico hemangioma ocular tratamiento pequeñas series, con buena respuesta y ausencia de efectos adversos, pero con resultados inferiores a los encontrados con corticosteroides intralesionales, y sin mejoría en la anisometropía Por esta razón no se puede considerar una alternativa al tratamiento intralesional.

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En el tratamiento de los hemangiomas se han usado con éxito el IFN alfa 2 y posteriormente el beta 2, apreciando que detienen el crecimiento y favorecen la disminución de tamaño, incluso con mayor potencia que los corticoides.

La primera referencia de tratamiento de hemangiomas con IFN data de y se describe en un niño con una hemangiomatosis pulmonar Inicialmente era un tratamiento indicado en hemangiomas de gran tamaño, compromiso funcional o riesgo vital como obstrucción de vía aérea o coagulopatía de consumopero la gravedad de los efectos adversos neurológicos limitan su indicación a lesiones con riesgo vital o funcional severo que no respondan a corticosteroides La tasa de respuesta parece superior en hemangiomas de la mejilla o parótida 29,33aunque otros autores no lo confirman El cese del tratamiento no debe ser brusco, para evitar hemangioma ocular tratamiento fenómeno de rebote La ausencia de respuesta puede deberse al desarrollo de anticuerpos neutralizantes como ocurre en otras patologías en las que se administra este tratamiento En una serie de 26 niños, se describe este efecto adverso en 5, con alteraciones permanentes en 3 de ellos De los que presentaron déficits learn more here, dos habían sido tratados desde el primer mes de edad hasta hemangioma ocular tratamiento 9 meses y los hallazgos aparecieron a los hemangioma ocular tratamiento meses de edad, mientras que el tercero había recibido un tratamiento durante 21 meses antes de aparecer sus síntomas.

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También resulta eficaz en hemangiomas dolorosos y en hemangiomas ulcerados Vincristina La vincristina es efectiva en hemangiomas grandes con pronóstico severo y en tumores vasculares asociados al fenómeno de Kasabach-Merritt. Pingiangmicina Hemangioma ocular tratamiento un antibiótico producido por Streptomyces pingyangensisn, químicamente similar a la bleomicina, con efecto antiangiogénico, hemangioma ocular tratamiento altera el endotelio y tiene una acción esclerosante Algunos detractores consideran que es difícil atribuir a la compresión la mejoría clínica de las lesiones tratadas, y que debe considerarse la posibilidad de la involución natural No obstante, es una técnica poco extendida para este fin.

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Sus detractores argumentan que faltan estudios comparativos con otras formas de tratamiento o con la ausencia de tratamiento 1. Radioterapia Fue muy utilizada en hemangiomas y malformaciones vasculares hasta principios de la década de los 60, hemangioma ocular tratamiento resultados hemangioma ocular tratamiento poco aceptables y complicaciones a largo plazo Implantación de metales intralesionales La implantación de agujas de cobre ha sido descrita en la literatura oriental 60e igualmente en otorrinolaringología 61 han sido utilizadas semillas de magnesio intralesionales en hemangiomas, con buenos resultados.

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Su mecanismo de acción se basa en un daño tisular oxidativo no específico. La embolización debe ser realizada sólo por equipos habituados a esta técnica, ya que en los neonatos y lactantes las arteriografías selectivas son difíciles de realizar hemangioma ocular tratamiento los vasos, pequeños y estrechos, tienen tendencia al espasmo arterial y a la trombosis Escleroterapia Este procedimiento se realiza con un agente esclerosante, en muchas ocasiones alcohol etílico etanoltetradecilsulfato sódico hemangioma ocular tratamiento Ethibloc.

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Resulta una técnica preferible a la embolización, ya que no es preciso realizar una arteriografía y las complicaciones tipo accidentes vasculares cerebrales son poco probables Generalmente ocurre en lugares expuestos a traumatismos, y tiene lugar durante la fase de proliferación, por lo que no debe interpretarse como un signo de involución.

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Por otro lado, hay escasos estudios controlados que valoren la eficacia de tratamientos habituales hemangioma ocular tratamiento los hemangiomas, como los corticoides y el IFN, en las ulceraciones.

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En una revisión reciente, se administraron corticoides sistémicos a 21 pacientes con hemangiomas ulcerados, sin apreciar mejoría en 5 de ellos 68que curiosamente cicatrizaron tras tratamiento con IFN alfaa sin efectos neurológicos adversos.

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La aplicación tópica de hemangioma ocular tratamiento conduce a un alivio temporal del dolor, aunque debe informarse sobre los riesgos de su sobredosis. Se pueden asociar analgésicos orales como paracetamol, sólo o en combinación con codeína, hasta que comience la curación 1. Como primera elección se suelen utilizar corticosteroides sistémicos e IFN.

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Si lo anterior no es suficiente, puede indicarse la radioterapia. La aplicación de imiquimod libera citocinas endógenas como el IFN alfa, que pueden explicar este efecto.

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